【广州日报】从100公斤到65公斤！中山一院减重手术助她成功“卸货”重返校园

      当青春期女孩遇上过度肥胖，她可能不仅会因为外形的改变而烦恼，也会面临健康问题的威胁。15岁的悦悦就是一位被肥胖困扰的女孩，在中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）接受减重手术后，她才走出了自卑、被迫辍学的困境。

      广州日报·新花城记者从中山一院获悉，根据我国发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国的肥胖人口居全球第二位，其中重度肥胖人口超过1200万，严重威胁人民健康。2020年，我国儿童青少年超重和肥胖的检出率超过20%，65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40 ）。“广东实力中青年医生”、中山一院普通外科副主任谭进富指出，对于重度肥胖的患者，接受必要的减重手术是长期且有效的治疗措施，目前部分研究表明儿童青少年进行减肥手术可能比成人更安全。

      花季少女被肥胖“困住”，被迫辍学在家

      15岁的悦悦（化名）来自广东，在青春的年纪，她却有着自己的烦恼。身高1.7 米的她，体重却达到了200多斤！过度肥胖“困住”了这个花季少女——她不得不辍学在家。

      “无论我是在学校还是走在大街上，我都觉得别人会用异样的眼光看着我，让我感觉非常难受，我不敢出门，更没勇气继续上学……”悦悦沮丧地说。由于肥胖，悦悦出现了明显的睡眠呼吸暂停综合征，严重影响睡眠质量，进而影响到她的学习成绩。

      而对青春期的女孩来说，控制不住的食欲、肥胖带来的形体改变，更让她难过和郁闷。“悦悦整天闷在家里，在辍学后的暑假一直没下过楼，我们一家人都很担心又无助。”悦悦妈妈说。这种仿佛“与世隔绝”的状态，在悦悦身上持续了将近一年。虽然家人积极地带悦悦尝试过多种减肥方法，但是体重仍然控制不佳，甚至不减反增。

悦悦在减重手术前

      减重手术卸下70多斤“包袱”，打开女孩“希望之窗”

      反复失败的减肥尝试给悦悦带来痛苦和折磨，更让她逐渐失去了继续下去的信心。直到2022年9月15日，这种情况出现了转机。

      四处就诊求医的悦悦一家了解到减重手术对肥胖人群减肥效果很好，他们便慕名来到了谭进富的减重门诊。“经过检查，悦悦被诊断为肥胖症，代谢综合征，高脂血症，高尿酸血症，重度脂肪肝，心脏左房增大，多囊卵巢样改变等。根据最新的减重手术指南，她达到了需要减重手术的标准。”谭进富说。

      通过与家属沟通和充分的术前准备，排除手术禁忌证，2022年9月21日，悦悦接受了微创减重手术（腹腔镜袖状胃切除术）。在医护人员的精心治疗和护理及家人的陪伴下，悦悦术后康复很顺利，于术后第6天就顺利出院了。

中山一院普通外科副主任谭进富在手术中（左一）

悦悦在减重手术后明显变苗条了

      手术后，悦悦的体重下降效果非常好，几乎是每个月下降7-10斤。目前体重已由200多斤降到130斤，而且还在不断下降中。“现在悦悦的血脂、尿酸降到了正常水平，脂肪肝明显好转，心脏左房增大也明显改善。困扰她多年的睡眠呼吸暂停综合征也消失，有了高质量的睡眠后她的记忆力和运动活力也改善了很多。”谭进富介绍。“身上卸下了70多斤多余的‘包袱’，让我每天感到无比轻松，我很开心！现在想要抓紧把落下的课程补回来！” 辍学一年多的悦悦重拾自信回到校园，令医护团队和家人都十分欣慰。

      对重度肥胖人群，接受减重手术治疗很有必要

      “传统观念认为孩子在青春发育期就是得多吃点，补充营养才能长高、身体好，所以相较于成人肥胖，青少年超重及肥胖在青春期发育过程中获得更少的关注。”谭进富强调，超重和肥胖已成为全球性的公共卫生问题，在减重代谢手术相关研究中发现，肥胖人群最常见的心理疾病为抑郁症（19%），其次是暴食症（17%）和焦虑症（12%），并且患病率均高于普通人群。相较于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神、心理层面上的打击。

      “对于重度肥胖的个体，仅靠饮食和行为干预很难达到显著长期有效的减肥效果。生活方式的调整仅可减少肥胖患者５％至１０％的体重，但这种方式难坚持且几乎都会出现不同程度的反弹。”谭进富建议，有下列情况之一者，接受必要的减重手术是长期且有效的治疗措施。(1) BMI > 35；(2) BMI 30-35，合并有代谢疾病；(3)BMI27.5-35的亚洲人，合并有代谢疾病。

      “过去，减重手术被简单地认为是减轻体重的一种术式，也有很多人害怕手术，其实这是种误区。越来越多的手术实例表明，减重手术是治疗肥胖及相关合并症的有效措施。”谭进富指出，目前最常用的减重手术方式有腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。减重手术通过改变胃肠道解剖结构，缩小胃容量限制食物摄入、快速达到饱腹来达到减重的目的。术后不仅可使患者体重稳定下降，还能改善、治愈因代谢功能紊乱所引起的糖尿病、心血管疾病等，甚至减少肿瘤的发病率、降低死亡风险。

      儿童青少年进行减肥手术相对成人更安全

      “目前部分研究表明儿童青少年进行减肥手术可能比成人相对更安全”，谭进富介绍，儿童青少年正处于快速生长发育阶段，细胞再生、机体恢复能力更强，术后恢复相较于成人更快，并且住院时间更短、术后并发症概率更低。现有文献记录未发现中转开腹和二次非计划手术的情况，且尚未出现儿童青少年围手术期的死亡病例。

      谭进富强调，对于肥胖患者，减重手术只是“万里长征”第一步。术后仍然要坚持改变饮食和生活控制，控制好饮食，适量运动，定期复查。对于青少年减重手术后患者，由于生长发育的需要，术后需要特别注意定期复查并适量补充维生素和微量元素。

记者：徐依励 通讯员：彭福祥、章智琦

报道日期：2023-07-20

报道链接：

https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=2042685#/detail/2042685?site4&columnID=400